对于低渗性缺水的病人,怎么去补液?那个5%的糖盐水是怎么配了?例如,我要补氯化钠量是21g,

来源：学生作业帮编辑：搜搜做题作业网作业帮分类：综合作业时间：2024/05/01 05:20:51

又称慢性缺水或继发性缺水.缺钠多于缺水,血清钠低于正常.细胞外液处于低渗状态.
　　（一）病因
　　①胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻；
　　②大创面慢性渗液；
　　③肾排钠过多.
　　（二）临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等.
　　1.轻度缺钠乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显.尿Na+减少.血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.
　　2.中度缺钠除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎隐、站立性晕倒.尿少,尿中几乎不含钠和氯.血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.0.75g.
　　3.重度缺钠病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷.常发生休克.血清钠在120mmol／L以下.每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g.
　　（三）诊断
　　①依据病史及表现；
　　②尿Na+矿和Cl－明显减少；
　　③血清钠低于l35mmol／L；
　　④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；
　　⑤尿比重常在1.010以下.
　　（四）治疗
　　①积极处理病因；
　　②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60kg病人,血清钠为130～135mmol／L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给l／2量即l5g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5％葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1／2（即15g）,在第二天补给；重度缺钠时,因常有休克（低钠性休克）,应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml；
　　③缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶液200ml；
　　④尿量达40ml／h后,应补充钾盐.

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